Было дело, грамотные опомнились и призвали использовать своих коллег и знакомых метилфолат (5-MTHF и др.). Это стало моей головной болью, так как многие не осведомлены о толерантности к метильным группам и их донорам. Исправляем!
Но для начала, вспомним и про В-12. Как невролог (в первую очередь), просто обязан упомянуть, что в реабилитации пациентов с протрузиями, грыжами, остеохондрозом, да и многими другими болевыми синдромами используется цианокобаламин. Он также используется и у пациентов с В 12 – дефицитной анемией, находится в составах многих известных комплекс В витаминов. Его часто используют для снижения уровней гомоцистеина.
Цианокобаламин – синтетика, подобной формы нет в нашей природе (источник 1), однако, он способен превращаться в активные формы, аденозил- или метилкобаламин.
В чем же проблема?
Детоксикация. Синтетическая форма содержит в себе циано – группу, соответственно, перед началом использования кобаламина эту группу необходимо “открепить”. Требуются ресурсы. Безусловно, мы на постоянной основе контактируем с цианидами, их не так много у витамина, но что делать человеку у которого фазы детоксикации нарушены? Прямой риск.
Что интересно, цианокобаламин можно обнаружить в правительственной базе токсичных веществ США “Toxnet” (источник 2). Он занесен в список опасных загрязнителей воздуха. Как вам это?
2. Любимая микробиота способна сдвигаться в сторону более выраженных воспалительных процессов на фоне приема цианокобаламина (источник 3)
3. Не можем обойти сторону генетики. Ген MMACHC, который как раз конвертирует кобаламин в метил- или аденозил- , а также катализирует восстановительную реакцию децианирования, может иметь дефект (SNP). Таким образом, будет происходить настоящее отравление цианидами, они банально не “открепятся”, никакой конвертации не выйдет, а вы будете гадать и предполагать, откуда же в анализах такой высокий цианокобаламин в крови, ведь я его не принимал(а)? (источник 4).
Вывод? Использовать метилкобаламин, ведь именно эта форма в наибольшем количестве циркулирует в нашем организме? Да, безусловно. Нюансы? Конечно!
Например, часть пациентов реагирует плохо на прием метил форм (будь то метил В12 или метилфолат), они отмечают: появление агрессии, нарушение сна, перепады настроения, депрессивность или гиперактивность. Особенно ярко непереносимость метил форм отмечается в детском возрасте. Кстати, такая же реакция может отмечаться и на TMG (бетаин), ведь он является донором метильных групп.
Не нужно себя мучать при негативном отклике на прием метил форм витаминов, скорее всего вы – гиперметилят, а метильными группами будете усугублять положение и все ближе приводить себя к психическим заболеваниям (шизофрения, биполярное расстройство и.т.д). Хотя, высокий гомоцистеин (метил суплементами) у вас снизить получится. Стоит ли это таких жертв? Если уровни гомоцистеина держатся в диапазоне до 10 мкмоль/л? Предлагается выбирать другую стратегию.
- Как же выглядит типичный ГИПЕРметилят в большинстве случаев?
Быстрый метаболизм (часто сложно набирать вес), повышенная потливость, чрезмерная двигательная и эмоциональная активность, синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых (от умеренного до ярко выраженного), зацикленность, фанатичность по отношению к работе или любимому делу, склонность к психическим заболеваниям и расстройствам.
Какие альтернативы и как изучить толерантность не только симптоматически?
Здесь нам на помощь приходит панель толерантности В12 от Эмми Яско. Ориентир на ваши полиморфизмы (обращайте внимание на обозначения в скобках)!
1. COMT (Val158Met) – он же Катехол – О – МЕТИЛтрансфераза, фермент, играющий важнейшую роль в распаде группы катехоламинов (адреналин, норадреналин и дофамин). Если на нем вы получаете гомозиготу Met/Met, то, скорее всего, будете несколько негативно реагировать на метильные группы.
2. VDR (Taq) – ген рецептора витамина D. Taq идет в некоторый противовес полиморфизму COMT (Val158Met). К примеру, имея гомозиготный SNP на COMT Met/Met (может обозначаться +/+), вместе с VDR (T/T или +/+), вы сможете использовать и аденозил – ,и гидрокси В12. Хотя, имея лишь гомозиготный SNP на СОМТ и VDR Taq (tt, он же C/C, он же -/-), вам будет доступен на 3/4 от общей дозировки только гидроксилкобаламин (гидрокси В12).
Как вы могли заметить (по таблице толерантности), метил формы допускаются только для трех вариаций полиморфизмов. Неожиданный расклад, не так ли? А ведь даже самые прогрессивные комплексы В (тот же Thorne или AOR) имеют в своем составе только метил формы или их обязательное присутствие, но уже с аденозил- и гидроксил- формой.
Возвращаясь к В9, чем хуже вы переносите метил, тем ближе вы к фолиновой кислоте.
И наоборот, чем толерантнее вы к метил, тем ближе ваш организм к L-5-MTHF / метилфолату.
Напишу немного и о B6. Он является важным кофактором повторного метилирования гомоцистеина. Т.е. решать вопрос высокого ГЦ (а напомню, что для взрослого это цифра в 7 и > мкмоль/л) без него будет сложно.
Здесь рекомендую смотреть в сторону P-5-P (пиридоксаль-5-фосфат), который является активной формой витамина В6 (в России большинство употребляет пиридоксина гидрохлорид).
P-5-P регулирует около 150 эссенциально важных ферментативных процессов в нашем организме, даже отвечает за превращение аминокислот и помогает переносить магний через клеточные мембраны (именно поэтому B6+магний в составах).
Почему стоит переходить от привычного нам пиридоксина к P-5-P?
- Фактически любое заболевание или дисфункция печени может нарушить процесс превращения В6 в активную форму (ведь оно в печени и происходит).
- P-5-P зависимая эпилепсия. Есть и такая генетическая специфика. Как вы догадались, такие пациенты реагируют только на активную форму. Пиридоксин B6 не оказывает ровно никакого эффекта. Кстати, P-5-P более эффективен и при детских спазмах.
- Отмечают синергию с магнием, благодаря облегчению со стороны P-5-P его транспорта. Вкупе с формой глицината или малата магния, мы способны увеличить общую эффективную дозировку и биодоступность.
Надеюсь, что теперь вы знаете все необходимое!
Напомню, что за самыми точными и пунткуальными назначениями, вам стоит обратиться к специалисту интегративной / функциональной медицины. Отныне ответственность за использование В12, В9 и В6 - лежит на ваших плечах! А вот работа с этими витаминами - это уже работа и с генетикой, и с эпигенетикой, и с микробиомом, но главное - с будущим.
Тема о метилировании открыта в сообществе «Биохакия» (раздел меню). Продолжить обсуждение и получить ответы на вопросы можно там.