КОРЬ И ЗАЩИТА ОТ НЕЁ. БОЛЕЗНЬ ИЛИ ВАКЦИНАЦИЯ? ФАКТЫ ОТ ДОКТОРА.
- Смертность от кори в развитых странах 0,1 % - 0,5 %. Не правы те, кто пугает смертностью.
Известно, что после прививки от кори у человека вырабатывается иммунитет против заболевания. Но срок его действия бывает недолгий. В среднем, из источников, до 10-12 лет (попадаются факты и про стойкий иммунитет на 15-25 лет). А кто из нас прививался против кори во взрослой жизни? Да и не рекомендуется это делать повторно. - В последние несколько лет, наблюдается постоянное повышение количества заболевших корью среди взрослого населения. Подумайте об этом.
- Смертность от кори у взрослых, КТО БЫЛ ПРИВИТ В ДЕТСТВЕ, может быть довольно высокой.
- Непривитые дети, переболевшие корью, обретают (чаще всего) ПОЖИЗНЕННЫЙ иммунитет против кори. Повторная заболеваемость корью во взрослом возрасте у них редко превышает 5% от ОБЩЕГО числа случаев заболевания корью.
- Несмотря на возможные осложнения от кори в детском возрасте (а они зависят и от общего здоровья, и от доступности мед помощи, в первую очередь), ПЕРЕБОЛЕВШИЕ корью в детстве имеют однозначное преимущество, так как максимально снижают вероятность заболеть ею во взрослом возрасте и фактически не принимают участие в распространении вспышек кори среди взрослых (за редким исключением), в отличии от тех, кто был привит от кори только в детстве и, что логично, не прививался во взрослом возрасте.
Вот она, реальная ситуация, без выдумок и ложных заверений 👆 Единственная существенная проблема кори - высокий уровень заразности.
❗ В связи с этим, заболевших необходимо изолировать + большинству людей необходимо поддерживать иммунитет на достойном уровне (с чем, очевидно, проблемы).
Одна из важнейших идей этой публикации - вакцинация от кори ТОЛЬКО ЛИШЬ в детстве не может достоверно обеспечить защиту вам и другим во взрослом возрасте. Именно на этом этапе многие обманываются.
С апреля прошлого года, проводится так называемая «подчищающая иммунизация против кори». Именно поэтому такая активность сейчас в нескольких регионах.
По поводу стойкости иммунитета после полного цикла вакцинации в детстве для взрослых. Очень сложная тема. С одной стороны, дважды привитые в детстве от кори реально неплохо защищены (тут стоит это признать, как бы вам была или не была приятна тема вакцин). С другой, мы до сих пор многое не понимаем про иммунитет или не способны предсказать, кто из привитых в детстве (дважды) реально заболеет во взрослом возрасте, несмотря на все соблюдаемые меры. Многие ориентируются на титр антител во взрослом возрасте, но это не верный подход!
Отсюда и появился стёб про «ревакцинируйтесь каждые 10-12 лет, так как никто гарантий на пожизненный иммунитет после вакцинации в детстве вам не даёт».
Фактически же, система сейчас работает так. Мед отводы лихо игнорируются и рекомендуют проивокоревые вакцины даже тем детям и взрослым, кто объективно не готов к такой нагрузке и с высокой вероятностью столкнется с поствакцинальными осложнениями (ПВО), среди которых, наиболее встречаемые: лихорадка, сыпь, судороги, аллергические реакции, отёки и затруднение дыхания.
При использовании сложной комплексной вакцины для профилактики кори, краснухи, паротита (ККП) перечень ПВО ещё обширнее: от инфекции дыхательных путей и диареи (часто) до артралгии и асептического менингита (редко).
Взрослых иммунизируют (вакцинация) только в случае контакта с заболевшим, не привитых, не болевших или привитых в детстве однократно.
❗ Моё мнение. Использование ККП (она же MMR) с целью профилактики кори, считаю достаточно опасным. ККП, например, запрещена в Японии и неспроста (из-за количеств ПВО). Вакцина коревая культуральная живая - возможна к использованию в отсутствии противопоказаний и реально обеспечит иммунитет (что логично) с редкими ПВО, но далеко не факт, что на всю жизнь.
Всегда использование живых вакцин (само собой и полио) ассоциировано с возможностью (в течение некоторого времени) заразить других. Говорят, что «ослабленный» инфекционный агент не представляет опасности для других. Но это не так!
Поясню. После использования ослабленных / живых вакцин, очень часто у тех, кого привили, проявляются катаральные симптомы : кашель, чихание, повышение температуры и др. Короче говоря, воспаление. Конечно же такие дети/взрослые - заразны.
Так что, хотя бы 7-8 дней стоит воздерживаться от посещения общественных мест, после проведения процедуры.
САМАЯ ЭФФЕКТИВНАЯ СТРАТЕГИЯ ПРОТИВ БОЛЕЗНИ И ОСЛОЖНЕНИЙ?
Известно, что добавки витамина А предотвращают более 35% смертей от кори среди детей, а по этой же логике, должны отлично помогать взрослым. 🤔
Хочу рассказать вам о том, как обойти острые края (не важно, вакцинированы или нет) + минимизировать возможные последствия и осложнения.
Исследования, проведенные в США, показали, что госпитализированные больные с корью часто испытывают дефицит витамина А, при этом низкий уровень витамина А в сыворотке коррелирует с тяжестью заболевания корью. Исследования подтвердили значительное снижение уровня ретинола (витамина А) в сыворотке во время острой фазы кори.
Комитет по инфекционным заболеваниям AAP уже в 2018 г., подтвердил, что:
- низкие концентрации витамина А коррелируют с более тяжелым течением кори
- вирус кори может истощать запасы витамина А
Дозировки? Нелюбимый многими ВОЗ для всех болеющих корью детей рекомендует следующие дозировки (вводят 1 раз в сутки в течение двух дней):
- 200,000 IU для детей 12 месяцев и старше;
- 100,000 IU для детей 6-11 месяцев.
- 50,000 IU для детей младше 6 месяцев.
Мне же гораздо ближе более низкие и не гепатотоксичные дозировки.
В целом ряде госпиталей (это стало известно на саммите по использованию витамина А при кори в Нью-Йорке несколько лет назад) на протяжении длительного времени использовали для большинства детей с корью 10 000 МЕ/сут на протяжении недель, вместо предлагаемых гипердозировок от ВОЗ и AAP и использовали успешно.
🔥АВТОРСКИЙ ПРОТОКОЛ ОТ ДОКТОРА ВЛАДИМИРА ПОПОВА 🔥
Хотя бы однократно в течении года проверяйте у себя / своих детей уровни витамина А (ретинол) в крови. Дефицит или нахождение на нижних границах требуют его восполнения.
❗ В случае заболевания корью, предлагаю рассматривать следующие дозировки (и включать их сразу же, не дожидаясь ухудшения самочувствия):
🔶 Хороший и доступный витамин А, сочетающий сразу 2 формы, ретинол + ретинилпальмитат.
0-1 год - 10 000 IU/сут (на протяжении 5 дней)
1-3 года - 15 000 IU/сут (12 дней)
| Не только лишь витамин А способен эффективно помочь в случае кори. Важна максимальная забота о слизистых ребёнка.
| Мною подготовлен отдельный протокол на эту тему на канале детский док в кармане. Приглашаю!
| Кстати, там же информация о том, как НЕ допустить дефицит витамина А у ребёнка в течении года и обеспечить необходимую защиту от инфекции, не разгребая последствия.
4-8 лет - 20 000 IU/сут (7 дней) и 10 000 МЕ/сут (ещё 7 дней)
8 лет и старше + взрослые - 20 000 IU/сут (7 дней) и 10 000 IU/сут (ещё 14 дней для детей и 3 недели для взрослых).
В моём протоколе также предусматривается использование кофакторов витамина А для ещё бОльшей эффективности против кори и улучшения его усвоения. В этом преимущество над гипердозировками. Какой в них смысл, если на фоне инфекции, витамин А будет активно окисляться?
🔶 Цинк - помогает транспортировать ретинол (витамин А) к тканям, где он и используется.
🔶 Витамин С - помогает восстановить окисленный ретинол, благодаря чему, он остаётся активным. Повышается эффективность использования витамина А из тех же капсул.
Их очевидно и логично использовать не только взрослым, а и с возраста 1-2х лет.
| Заметка 1. Не забудьте сделать контроль по витамину А в случае прохождения протокола. В том случае, если он до сих пор будет в дефиците, необходимо усреднить дозировки (10 000 МЕ/сут для взрослых и по 5 000 МЕ/сут детям до 6 лет) и пропить ещё около месяца.
| Заметка 2. Старайтесь подбирать жидкие формы витамина А (для контакта со слизистой полостью рта), можно просто раздавить капсулу. Самый шикарный вариант - мицеллярные формы витамина А.
| Заметка 3. Отличные формы витамина С, витамина А и цинка можно всегда найти на АЙТАБ / @itabpro.
*информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию лечащего доктора
Источники:
1) Diab L, Krebs N. Vitamin excess and deficiency. Pediatr Rev. 2018
2) Butler JC, Havens PL, Sowell AL, et al. Measles severity and serum retinol (vitamin A) concentration among children in the United States. Pediatrics. 1993
3) Arrieta AC, Zaleska M, Stutman HR, et al. Vitamin A levels in children with measles in Long Beach, California. J Pediatr. 1992
4) Frieden TR, Sowell AL, Henning KJ, et al. Vitamin A levels and severity of measles. New York City. Am J Dis Child. 1992
5) 1Sommer A, Tarwotjo I, Djunaedi E, et al. Impact of vitamin A supplementation on childhood mortality. A randomised controlled community trial. Lancet. 1986
6) Marcus B. Presentation: measles outbreak NYC: 2018–2019 Lessons Learned. NFID Measles in Vitamin A Summit. November 18, 2019.
